Crisis de gota: qué comer en 48h | Menú y alimentos OK

Cuando aparece una crisis de gota, el tratamiento se basa ante todo en los medicamentos que te recete tu médico. La alimentación no cura la crisis ni sustituye ese tratamiento, pero puede evitar que la empeores en los días siguientes y prepara la prevención de las próximas.

Durante una crisis aguda, la articulación se inflama de forma intensa por los cristales de urato. La alimentación persigue entonces tres objetivos sencillos: no añadir desencadenantes (alcohol, refrescos azucarados, alimentos muy ricos en purinas), favorecer la eliminación del ácido úrico bebiendo bien y comer lo suficiente sin ayunar.

Alimentos prioritarios durante la crisis

Frutas antiinflamatorias

Las cerezas son la fruta más estudiada en la gota. En 633 personas con gota, comer cerezas durante un periodo de 2 días se asoció a un riesgo de crisis un 35 % menor que no comerlas (Zhang et al., Arthritis Rheum 2012). Es una asociación observada para prevenir nuevas crisis, no la prueba de que las cerezas alivien una crisis en curso.

Raciones orientativas durante la crisis:

• Un puñado de cerezas frescas o congeladas al día
• Arándanos o fresas, frutas bajas en purinas (unos 11 a 12 mg por 100 g en nuestra base de datos)
• Mejor la fruta entera que los zumos

Con los cítricos y otras frutas muy dulces conviene moderarse: las frutas ricas en fructosa (manzanas, naranjas) y los zumos de fruta se asociaron a un mayor riesgo de gota en hombres (Choi y Curhan, BMJ 2008).

Verduras bajas en purinas

La mayoría de las verduras son bajas en purinas y aportan agua y fibra (valores por 100 g de nuestra base de datos):

• Pepino: muy rico en agua (unos 6,4 mg de purinas)
• Calabacín: unos 8,3 mg de purinas
• Brócoli: unos 21,8 mg de purinas
• Espinacas: unos 25,1 mg de purinas, algo más que otras verduras, pero se pueden comer con normalidad

Importante: en una gran cohorte de hombres, la carne y el marisco se asociaron a un mayor riesgo de gota, mientras que las verduras ricas en purinas no (Choi et al., NEJM 2004).

Proteínas permitidas

Durante la crisis aguda, es preferible optar por proteínas bajas en purinas (valores de nuestra base de datos):

Menú tipo durante una crisis de 3 días

Día 1 - Fase aguda

Desayuno:

• 1 bol de copos de avena (40 g) con leche
• Un puñado de cerezas frescas
• 1 vaso de agua con limón

Comida:

• Ensalada de pepino, tomate y aguacate
• 2 huevos duros
• 1 rebanada de pan integral
• Infusión

Cena:

• Crema de calabacín
• 150 g de queso blanco
• Compota de manzana sin azúcar (ración pequeña)
• Infusión sin teína

Día 2 - Mejoría progresiva

Desayuno:

• 1 yogur natural + 100 g de arándanos
• 1 tostada con un poco de mantequilla
• Té

Comida:

• Tabulé de quinoa con verduras
• 100 g de tofu a la plancha con hierbas
• 1 pera
• Agua

Cena:

• Crema de brócoli
• Tortilla de hierbas frescas (2 huevos)
• 150 g de fresas
• Infusión

Día 3 - Fase de recuperación

Desayuno:

• Batido: plátano + espinacas + leche
• 1 rebanada de pan de centeno
• Café, si lo tomas habitualmente

Comida:

• Ensalada verde con nueces
• Mozzarella light
• Vinagreta con aceite de oliva
• 1 pieza de fruta entera

Cena:

• Pisto casero
• Arroz integral
• Yogur natural
• Infusión de tila

Alimentos estrictamente prohibidos durante la crisis

Carnes y pescados que evitar temporalmente

En una gran cohorte de hombres, la carne y el marisco se asociaron a un mayor riesgo de gota (Choi et al., NEJM 2004), y el ACR 2020 recomienda, de forma condicional, limitar las purinas. Durante la crisis, evita sobre todo:

A evitar (más de 150 mg de purinas por 100 g en nuestra base de datos):

• Vísceras (hígado, riñones, sesos)
• Anchoas y sardinas
• Caldo de carne concentrado
• Levadura de cerveza
• Caballa, mejillones, ostras y almejas

A limitar mientras dure la crisis:

• Carne roja (ternera, cordero, cerdo)
• Aves de corral
• Pescados como el salmón, el atún
• Gambas y otros crustáceos

Bebidas que suprimir

En 724 participantes con gota, tomar más de 1-2 bebidas alcohólicas en las 24 horas previas se asoció a un riesgo de crisis un 36 % mayor que no beber, con más riesgo cuanto más alcohol; el vino, la cerveza y los licores se asociaron cada uno a más crisis (Neogi et al., Am J Med 2014).

• Cerveza: aporta alcohol y purinas
• Bebidas espirituosas: también se asocian a crisis
• Vino: no es una excepción, evítalo durante la crisis
• Refrescos azucarados: la fructosa favorece la hiperuricemia; dos o más al día se asociaron a un riesgo de gota de 1,85 en hombres (Choi y Curhan, BMJ 2008)

Hidratación terapéutica

Objetivo diario: beber más de lo habitual

Las guías no fijan una cantidad exacta, pero beber bien durante una crisis ayuda a:

• Favorecer la eliminación renal del ácido úrico
• Evitar la deshidratación, que lo concentra

En la práctica:

• Sobre todo agua, repartida a lo largo del día
• Infusiones sin teína
• Caldos de verduras bajos en sal
• Vigila el color de la orina (amarillo claro); si tienes insuficiencia cardíaca o renal, sigue el consejo de tu médico

Descubre nuestra guía completa de alimentos ricos en purinas para adaptar tu alimentación a largo plazo.

Suplementos alimentarios de urgencia

Vitamina C a dosis elevada

En un metaanálisis de 13 ensayos (556 participantes, dosis mediana de 500 mg/día), la vitamina C bajó el ácido úrico solo 0,35 mg/dL de media (Juraschek et al., 2011). El ACR 2020 desaconseja, de forma condicional, añadir un suplemento de vitamina C en la gota.

• No es un tratamiento de la crisis
• Consulta a tu médico antes de tomarla

Quercetina natural

La quercetina es un flavonoide presente en la cebolla roja y las bayas. Se estudia en laboratorio por su posible acción sobre la xantina oxidasa, pero no hay pruebas de que un suplemento sirva para tratar una crisis de gota. No tomes suplementos sin consejo médico.

Para gestionar eficazmente una crisis, consulta nuestro protocolo de urgencia detallado.

Seguimiento y adaptación del menú

Indicadores de recuperación

Con el tratamiento médico, la crisis suele mejorar de forma progresiva:

• Disminución del dolor articular
• Reducción de la hinchazón
• Mejora de la movilidad
• La uricemia se controla con análisis y, si hace falta, con un tratamiento de fondo pautado por tu médico

Reintroducción progresiva

Una vez pasada la crisis, vuelve poco a poco a una alimentación variada:

Primeros días tras la crisis:

• Aves magras y pescado blanco en raciones pequeñas
• Legumbres en raciones habituales

Semanas siguientes:

• Pescados como el salmón de vez en cuando
• Carne roja magra en pequeñas cantidades
• Control de la uricemia según indique tu médico

Nuestra guía práctica para aliviar rápidamente una crisis te acompaña en esta fase crítica.

Errores alimentarios frecuentes

Ayunar durante la crisis

Muchos pacientes dejan de comer por miedo a empeorar los síntomas. Es contraproducente:

• El ayuno puede hacer subir el ácido úrico
• La deshidratación favorece la cristalización

Restringir la ingesta de líquidos

Algunos limitan las bebidas creyendo que así reducen la hinchazón. Es al revés:

• El agua favorece la eliminación urinaria del ácido úrico
• La deshidratación lo concentra

Suplementación sin criterio

La automedicación nutricional puede ser contraproducente:

• La niacina (vitamina B3) a dosis altas puede elevar el ácido úrico
• Algunos suplementos interactúan con los medicamentos de la crisis
• Ningún suplemento sustituye al tratamiento

Consulta nuestro análisis completo de los síntomas de la crisis aguda para un diagnóstico preciso.

Preguntas frecuentes

¿Se pueden comer tomates durante una crisis de gota?

Sí, los tomates están permitidos. Contienen muy pocas purinas (unos 4,6 mg por 100 g en nuestra base de datos). Puedes tomarlos crudos en ensalada o cocinados.

¿Cuánto tiempo hay que seguir este menú anticrisis?

No existe una duración validada. Mantén estas precauciones durante la crisis y unos días después de que desaparezcan los síntomas; luego vuelve poco a poco a una alimentación equilibrada que limite el alcohol, los refrescos y los alimentos más ricos en purinas.

¿Está permitido el café durante una crisis?

Sí, si lo toleras y lo tomas habitualmente. En una cohorte de 45 869 hombres, el consumo de café a largo plazo se asoció a un menor riesgo de desarrollar gota (riesgo relativo de 0,60 con 4-5 tazas al día), y el descafeinado también mostró una asociación (0,67 con 1-3 tazas al día) (Choi et al., Arthritis Rheum 2007). Es una asociación, no un tratamiento de la crisis.

¿Qué hacer si el dolor persiste a pesar de la dieta?

La dieta no basta para tratar una crisis: si aún no has consultado, hazlo, y si el dolor no mejora tras unos días de tratamiento, vuelve a hablar con tu médico. Consulta de inmediato si aparece fiebre.

¿Se recomiendan los zumos de frutas?

Mejor no durante la crisis: los zumos de fruta, incluido el zumo de naranja, aportan fructosa y se asociaron a un mayor riesgo de gota en hombres (Choi y Curhan, BMJ 2008). Prefiere la fruta entera y el agua.