Alcohol y gota: qué bebida elegir y cuánto beber en las fiestas
Cerveza, vino, cava, licores: cuál sube más el ácido úrico, a partir de cuántas copas aumenta el riesgo de crisis y cómo pasar las fiestas sin una crisis de gota.
Alcohol y gota: qué bebida elegir y cuánto beber en las fiestas
En resumen: la cerveza es el alcohol más relacionado con la gota, los licores un poco menos y el vino lo que menos. Pero si ya tienes gota, todo tipo de alcohol aumenta el riesgo de una crisis en las 24 horas siguientes, vino y cava incluidos, y ese riesgo sube con cada copa. Ninguna cantidad está garantizada sin riesgo. Si bebes en las fiestas: una o dos copas de vino o cava mejor que varias cervezas, un vaso de agua entre copa y copa, y nunca con el estómago vacío.
Por qué el alcohol sube el ácido úrico, incluso sin purinas
La gota se debe a un exceso de ácido úrico en la sangre, que acaba formando cristales en las articulaciones. Solemos pensar en las purinas de los alimentos, pero el alcohol actúa sobre todo de otras formas:
- Hace que el cuerpo fabrique más ácido úrico. Para eliminar el alcohol, el hígado gasta mucha energía, y ese proceso produce ácido úrico.
- Frena su eliminación. Al descomponerse, el alcohol produce ácido láctico, que compite con el ácido úrico en los riñones: se expulsa menos por la orina.
- Deshidrata. Menos agua significa un ácido úrico más concentrado, que cristaliza con más facilidad.
La cerveza suma un cuarto problema: además aporta purinas propias, de la malta y la levadura. Por eso sale peor parada.
Cerveza, vino, cava, licores: la comparación
| Bebida | Purinas (mg/100 ml) | Purinas por consumición | Relación con la gota |
|---|---|---|---|
| Cerveza rubia (caña de 20 cl) | 11,8 | ≈ 24 mg | La más fuerte |
| Sidra (vaso de 20 cl) | 7,4 | ≈ 15 mg | Alcohol y azúcares |
| Whisky, vodka, ron (3 cl) | 5 a 5,5 | ≈ 2 mg | Intermedia |
| Vino tinto o blanco (copa de 10 cl) | 4,9 a 5,6 | ≈ 5 mg | La más débil, pero real |
| Cava o champán (copa de 10 cl) | 5 | ≈ 5 mg | Como el vino |
Purinas: base de datos de ¡Gota-Cha!. Fíjate en que las purinas no explican la clasificación: un whisky aporta menos que una copa de vino y, sin embargo, los licores están más relacionados con la gota. Lo que cuenta es el propio alcohol.
Lo que dicen los estudios
El gran estudio de referencia siguió a más de 47 000 hombres durante 12 años. Cada cerveza diaria aumentaba el riesgo de desarrollar gota en torno a un 49 %, cada copa diaria de licor en torno a un 15 %, mientras que el vino con moderación no se asoció a un riesgo adicional (Choi et al., The Lancet, 2004).
Pero ese estudio analizaba quién desarrolla la enfermedad. En personas que ya tienen gota, un estudio posterior con 724 pacientes analizó lo que habían bebido en las 24 horas previas a una crisis. El riesgo de crisis era 1,36 veces mayor tras una o dos bebidas, y 1,51 veces mayor tras dos a cuatro, fuera cual fuera el alcohol, vino incluido. Cuanto más se bebía, mayor era el riesgo (Neogi et al., American Journal of Medicine, 2014).
La conclusión: el orden cerveza, licores, vino vale para el riesgo de tener gota. Una vez que la tienes, cada copa cuenta, sea cual sea. Por eso las guías del Colegio Americano de Reumatología recomiendan limitar el alcohol a todas las personas con gota (ACR, 2020).
¿Cuánto? Importa la cantidad de alcohol, no la graduación
Lo que sube el ácido úrico es la cantidad de alcohol puro que tomas, no el porcentaje de la etiqueta. En España, una unidad de bebida estándar contiene unos 10 g de alcohol puro, y estas consumiciones equivalen más o menos a una:
- una caña de cerveza (20 a 25 cl) al 5 %;
- una copa de vino o de cava de 10 cl al 12 %;
- un chupito de licor de 3 cl al 40 %.
Con gota no existe un umbral seguro demostrado: el riesgo de crisis ya sube tras una o dos consumiciones. Si estás pasando una época de crisis repetidas, lo más seguro es no beber nada y hablarlo con tu médico.
Pasar las fiestas: 7 hábitos
- Un vaso de agua entre copa y copa, y al menos 2 litros de agua a lo largo del día.
- Nunca con el estómago vacío: bebe durante la comida, no mientras esperas.
- Elige tu copa: una copa de cava o de vino mejor que varias cervezas.
- Cuidado con los cócteles dulces: los refrescos y zumos aportan fructosa, que también sube el ácido úrico.
- Piensa en días, no en comidas: Nochebuena, Navidad, Nochevieja y Reyes se suman. Deja días sin alcohol entre las grandes comidas.
- No dejes nunca tu tratamiento de fondo en las fiestas: es una causa frecuente de crisis.
- Nada de alcohol durante una crisis, ni en los días siguientes.
La cerveza sin alcohol puede servir, pero sigue teniendo purinas: nuestro artículo sobre la cerveza sin alcohol y la gota lo explica. Para la comida en sí, consulta nuestra guía de la cena de Navidad con gota. Y si una crisis empieza por la noche, aquí tienes cómo actuar.
Descubre qué desencadena tus crisis
Cada persona reacciona de forma distinta: hay quien tolera una copa de vino y quien tiene una crisis tras dos cervezas. En la app ¡Gota-Cha! registras tus comidas y tus bebidas como cualquier alimento, además de tus crisis. Luego ves lo que comiste y bebiste los días anteriores, lo que te ayuda a detectar tus propios desencadenantes y a comentarlos con tu médico.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el alcohol menos malo para la gota?
El vino, incluido el cava, es el menos relacionado con la gota, y la cerveza la que más. Pero en personas que ya tienen gota, todo tipo de alcohol aumenta el riesgo de crisis en las 24 horas siguientes. El «menos malo» sigue siendo el que se bebe en poca cantidad.
¿El cava es malo para la gota?
El cava tiene muy pocas purinas, unos 5 mg por 100 ml, pero es alcohol, y el alcohol sube el ácido úrico por sí mismo. Una o dos copas con la comida, alternando con agua, es un compromiso razonable para una comida de fiesta.
¿Cuántas copas se pueden tomar con gota?
No hay una cantidad sin riesgo. El riesgo de crisis ya aumenta tras una o dos consumiciones en 24 horas, y más a partir de ahí. Durante una época de crisis, lo más seguro es no beber. Coméntalo con tu médico, sobre todo si tomas tratamiento.
¿La cerveza sin alcohol es una buena alternativa?
Es mejor que la cerveza normal, porque casi no tiene alcohol, pero sigue teniendo purinas de la malta: no es una bebida para tomar sin límite.
¿Se puede beber alcohol tomando alopurinol?
El alcohol sigue subiendo el ácido úrico, lo que va en contra del tratamiento y puede reducir su efecto. Nunca cambies tu tratamiento por tu cuenta: pregunta a tu médico qué es razonable en tu caso. Este artículo no sustituye la opinión de un médico.
