¿Cómo adaptar la alimentación durante un ataque de gota?

Durante un ataque de gota, el tratamiento se basa ante todo en los medicamentos que te recete tu médico. La alimentación no sustituye ese tratamiento ni «cura» una crisis, pero algunas decisiones sencillas evitan echar más leña al fuego en los días siguientes.

La guía del Colegio Americano de Reumatología (ACR 2020) recomienda, de forma condicional, tres medidas alimentarias para las personas con gota: limitar el alcohol, limitar las purinas y limitar el jarabe de maíz rico en fructosa. Se aplican a la gota en general, no solo a las crisis.

Este artículo detalla las opciones alimentarias razonables durante un ataque y en los días posteriores.

Hidratación reforzada: la prioridad absoluta

Objetivo hídrico durante el ataque

Beber bien ayuda a los riñones a eliminar el ácido úrico. Las guías no fijan una cantidad precisa; los consejos prácticos habituales son:

• Beber más de lo habitual, con regularidad a lo largo del día
• Tener una botella de agua a mano
• Vigilar el color de la orina (objetivo: amarillo claro)
• Si tienes insuficiencia cardíaca o renal, o una restricción de líquidos, sigue el consejo de tu médico

Tipos de líquidos recomendados

Bebidas que conviene priorizar:

• Agua sin gas
• Infusiones sin teína (manzanilla, tila, verbena)
• Caldos de verduras bajos en sal
• Agua con limón

Líquidos que conviene evitar:

• Alcohol en todas sus formas: en personas con gota, beber vino, cerveza o licores en las 24 horas previas se asoció a un mayor riesgo de crisis (Neogi et al., Am J Med 2014)
• Refrescos azucarados: en una cohorte de 46 393 hombres, dos o más refrescos azucarados al día se asociaron a un riesgo relativo de gota de 1,85 (Choi y Curhan, BMJ 2008)
• Zumos de fruta, asociados también a un riesgo mayor en ese mismo estudio
• Bebidas energéticas

Alimentos antiinflamatorios que hay que priorizar

Frutas y verduras ricas en antioxidantes

Los vegetales bajos en purinas son una buena base durante el ataque:

Frutas:

• Cerezas frescas o congeladas: en 633 personas con gota, comerlas durante un periodo de 2 días se asoció a un riesgo de crisis un 35 % menor (Zhang et al., Arthritis Rheum 2012); es una asociación observada, no un tratamiento de la crisis
• Bayas: arándanos, moras, frambuesas
• Frutas muy dulces (manzanas, naranjas) con moderación: ricas en fructosa, se asociaron a un mayor riesgo de gota en hombres (Choi y Curhan, BMJ 2008)

Verduras:

• Verduras de hoja verde: espinacas, rúcula, canónigos
• Brócoli y coles de Bruselas
• Tomates: muy bajos en purinas (unos 4,6 mg por 100 g en nuestra base de datos)
• Pepino y calabacín
• Pimientos rojos y amarillos

Cereales integrales y legumbres

Las legumbres contienen purinas, pero en una gran cohorte de hombres, el consumo de verduras ricas en purinas no se asoció a un mayor riesgo de gota, a diferencia de la carne y el marisco (Choi et al., NEJM 2004). Por eso pueden mantenerse en raciones moderadas:

• Lentejas, garbanzos, alubias: contenidos parecidos entre sí (unos 80-90 mg por 100 g en nuestra base de datos)
• Quinoa y trigo sarraceno
• Arroz integral y avena
• Pan integral de masa madre

Importante: durante el ataque, prefiere raciones moderadas de legumbres en lugar de platos muy grandes, y limita la carne y el pescado a raciones pequeñas.

Alimentos que deben evitarse de forma imperativa

Proteínas animales ricas en purinas

En una gran cohorte de hombres, la carne y el marisco se asociaron a un mayor riesgo de gota (Choi et al., NEJM 2004). Durante la fase aguda, mejor evitar los más ricos en purinas:

A evitar durante el ataque:

• Vísceras: hígado, riñones, sesos, corazón
• Embutidos
• Marisco: mejillones, ostras, gambas
• Pescados azules pequeños: sardinas, anchoas, caballa (unos 200-240 mg por 100 g en nuestra base de datos)
• Caldos de carne concentrados

Carnes que hay que limitar:

• Ternera y cerdo: raciones pequeñas, no todos los días
• Aves sin piel: raciones pequeñas
• Pescado blanco magro: una opción más moderada en purinas (bacalao: unos 70 mg por 100 g en nuestra base de datos)

Para más detalles sobre la gestión nutricional, consulta nuestra guía completa de la dieta para la gota, que detalla las estrategias a largo plazo.

Bebidas y alimentos proinflamatorios

A evitar durante el ataque y los días siguientes:

• Alcohol, cerveza incluida
• Refrescos y bebidas azucaradas con fructosa
• Productos ultraprocesados
• Frituras y alimentos ricos en grasas saturadas
• Bollería y dulces industriales

Menú tipo durante un ataque de gota

Desayuno

Opción 1:

• 1 bol de copos de avena con leche
• Un puñado de frutos rojos o cerezas
• 1 cucharada de almendras laminadas
• Té o infusión

Opción 2:

• 2 rebanadas de pan integral
• 1/2 aguacate machacado
• Tomates cherry
• 1 vaso de agua con limón

Comida equilibrada

• Ensalada verde
• Huevos o una ración pequeña de pechuga de pollo
• Quinoa con verduras
• 1 cucharada de aceite de oliva
• Frutos rojos
• 2 vasos de agua

Cena ligera

• Sopa de verduras casera
• Una ración pequeña de pescado blanco al vapor, o tofu
• Brócoli y calabacín
• 1 yogur natural
• Infusión de manzanilla

Suplementos nutricionales durante el ataque

Suplementación: prudencia

Ningún suplemento ha demostrado acortar una crisis de gota. Antes de tomar uno, consúltalo con tu médico o farmacéutico:

• Vitamina C: en un metaanálisis de 13 ensayos (556 participantes, dosis mediana de 500 mg/día), bajó el ácido úrico solo 0,35 mg/dL de media (Juraschek et al., 2011), y el ACR 2020 desaconseja, de forma condicional, añadir un suplemento de vitamina C
• Omega-3, magnesio, probióticos: no hay pruebas de efecto sobre la crisis de gota
• Interacciones: algunos suplementos interactúan con los tratamientos que ya tomas

Si notas síntomas de urgencia, consulta nuestra guía de medidas de urgencia para una atención inmediata.

Reintroducción progresiva de la alimentación normal

Fase de transición

Una vez pasada la crisis, puedes volver poco a poco a una alimentación más variada:

Los primeros días después de la crisis:

• Legumbres en raciones habituales
• Aumento progresivo de las raciones de carne o pescado
• Seguir bebiendo bien
• Atención a los síntomas

Después:

• Vuelta a las raciones normales de carnes magras
• Alcohol: muy moderado; ninguna bebida alcohólica está «libre de riesgo» de crisis (Neogi et al., 2014), tampoco el vino tinto
• Pescado azul de vez en cuando
• Valoración del estado general

Señales de alarma durante la reintroducción

Consulta si aparece:

• Dolor articular residual que se intensifica
• Hinchazón que reaparece
• Sensación de calor en la articulación
• Fiebre o cansancio inusual

Para gestionar mejor los síntomas, consulta nuestro artículo sobre cómo aliviar rápidamente una crisis de gota.

Seguimiento y ajustes nutricionales

Herramientas de seguimiento durante el ataque

Qué anotar cada día:

• Color de la orina (indicador de hidratación)
• Intensidad del dolor (escala del 1 al 10)
• Calidad del sueño
• Apetito y digestión
• Lo que comiste y bebiste en las 24-48 horas previas a la crisis, para identificar tus desencadenantes

Adaptaciones según la evolución

La alimentación acompaña al tratamiento, no lo sustituye.

Si mejoras rápido:

• Mantén los buenos hábitos unos días
• Vuelve poco a poco a una alimentación variada
• Planifica el seguimiento médico, sobre todo para hablar de un tratamiento de fondo si las crisis se repiten

Si no mejoras o empeoras:

• Sigue bebiendo bien
• Evita los alimentos más ricos en purinas y el alcohol
• Consulta pronto para ajustar el tratamiento

Para identificar las señales que requieren una consulta urgente, consulta nuestra guía sobre la urgencia en caso de crisis de gota.

Preguntas frecuentes

¿Se puede ayunar durante un ataque de gota?

No se recomienda ayunar durante un ataque de gota: una restricción alimentaria brusca puede hacer subir el ácido úrico. Prioriza una alimentación ligera pero regular.

¿Cuánto tiempo hay que mantener esta dieta estricta?

No existe una duración validada. En la práctica, mantén estas precauciones durante la crisis y unos días después de que desaparezcan los síntomas; luego vuelve a una alimentación equilibrada y sostenible que limite el alcohol, los refrescos y los alimentos más ricos en purinas.

¿Se recomiendan las aguas minerales?

Lo esencial es beber suficiente; el agua del grifo o un agua de mineralización débil sirven. Evita las aguas muy ricas en sodio si controlas tu tensión. El beneficio de las aguas ricas en bicarbonato durante la crisis no está demostrado.

¿Se pueden tomar suplementos de vitamina C?

No se recomiendan como tratamiento de la gota: el efecto sobre el ácido úrico es pequeño y el ACR 2020 desaconseja, de forma condicional, añadirlos. Consulta a tu médico antes de tomar cualquier suplemento.

¿Qué hacer en caso de pérdida importante de apetito?

Prioriza los caldos de verduras, los yogures y las frutas bajas en purinas, y sigue bebiendo. Si no consigues comer o beber, o si aparece fiebre, consulta a tu médico.