Café et hydratation : mythe ou réalité pour la goutte ?

Le café ne déshydrate pas : consommé avec modération, il compte dans votre hydratation quotidienne. Une tasse de café est composée presque entièrement d'eau, et l'effet diurétique de la caféine (la molécule stimulante du grain de café) reste modeste aux doses usuelles chez les buveurs réguliers. Pour les personnes souffrant de goutte, cette précision est importante : bien s'hydrater aide les reins à éliminer l'acide urique (le déchet métabolique dont l'accumulation provoque les crises de goutte).

La goutte est une maladie fréquente, et l'hydratation fait partie des mesures d'hygiène de vie souvent sous-estimées. Le mythe de la déshydratation par le café peut conduire certaines personnes à s'imposer des restrictions inutiles, voire à boire moins au total. Cet article fait le point sur ce que montrent les données disponibles et précise comment le café s'intègre dans une hydratation adaptée à la goutte. Pour aller plus loin sur le lien entre café et acide urique lui-même, consultez notre article dédié au café et à la goutte.

Le café déshydrate-t-il vraiment ? La réponse scientifique

Aux doses habituelles, les données disponibles ne montrent pas de déshydratation. Dans un essai croisé publié en 2014 (Killer et al., PLoS ONE 2014), 50 hommes buveurs habituels de café ont suivi deux périodes de trois jours consécutifs : l'une avec 4 tasses de 200 ml de café par jour, l'autre avec la même quantité d'eau. Aucune différence n'a été observée sur un large ensemble de marqueurs sanguins et urinaires de l'hydratation, ni sur le volume d'urine sur 24 heures. Les auteurs concluent que, bu avec modération par des hommes habitués à la caféine, le café hydrate de façon comparable à l'eau. Limite à garder en tête : l'étude ne portait que sur des hommes déjà consommateurs de café.

Pourquoi la caféine a-t-elle une réputation de diurétique ?

La caféine augmente bien la production d'urine, surtout à forte dose et chez les personnes qui n'en consomment pas d'habitude. Chez les buveurs réguliers, cet effet s'atténue. Surtout, l'eau éventuellement perdue reste inférieure au volume apporté par la boisson elle-même : le bilan d'une tasse de café reste en faveur de l'hydratation.

Le repère de sécurité européen pour la caféine

Selon l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA), qui a rendu un avis scientifique sur la caféine en 2015, des apports allant jusqu'à 400 mg par jour, répartis dans la journée, ne posent pas de problème de sécurité pour les adultes en bonne santé. Une prise isolée allant jusqu'à 200 mg est également considérée comme sans risque. Pendant la grossesse, le repère est de 200 mg par jour, toutes sources confondues.

Composition hydrique : que contient réellement une tasse de café ?

Un café est essentiellement de l'eau : le volume de la tasse correspond, à peu de chose près, au liquide que vous buvez. La teneur en caféine, elle, varie beaucoup selon la préparation. L'EFSA donne comme repères environ 90 mg pour une tasse de café filtre de 200 ml et environ 80 mg pour un expresso de 60 ml. Le tableau ci-dessous résume l'intérêt des principales boissons chaudes pour l'hydratation.

En pratique, le café, comme le thé, contribue à l'hydratation quotidienne dans le cadre d'une consommation modérée.

Café, hydratation et goutte : un lien direct avec l'élimination de l'acide urique

Une bonne hydratation favorise l'élimination rénale de l'acide urique. Les reins filtrent l'acide urique dissous dans le sang et l'excrètent dans les urines : des urines abondantes et peu concentrées limitent le risque de formation de cristaux d'urate de sodium (les microcristaux qui se déposent dans les articulations et déclenchent les crises) et de calculs rénaux. Un objectif d'environ 2 litres de liquides par jour est souvent conseillé aux personnes atteintes de goutte, sauf avis médical contraire.

Et l'acide urique ?

Dans une enquête représentative de la population adulte américaine portant sur 14 758 participants (Choi et Curhan, Arthritis Rheum 2007), l'uricémie était plus basse chez les buveurs de café : de 0,26 mg/dl pour 4 à 5 tasses par jour et de 0,43 mg/dl pour 6 tasses ou plus, par rapport aux non-buveurs. Le thé n'était pas associé à l'uricémie. Il s'agit d'une association observée, pas d'une preuve de cause à effet.

Une méta-analyse de 11 études observationnelles (Zhang et al., BMJ Open 2016) retrouve une association entre forte consommation de café et risque plus faible de goutte, mais pas de différence significative d'uricémie entre grands et petits buveurs : les données restent insuffisantes pour conclure. Le café n'est donc pas un traitement de la goutte et ne remplace pas celui prescrit par votre médecin.

Le café modéré participe à cet objectif

Trois tasses de café filtre de 200 ml représentent environ 600 ml de liquide, soit près d'un tiers d'un objectif de 2 litres. Compter le café dans vos apports n'est donc pas un artifice. Cela dit, le café ne doit pas être votre seule source d'hydratation : l'eau reste la boisson de référence, à laquelle le café vient s'ajouter.

Pour comprendre l'ensemble des leviers naturels permettant d'abaisser l'acide urique, notre article sur la réduction naturelle de l'acide urique vous propose une approche globale. Notre guide complet du régime anti-goutte aborde également la question des boissons à privilégier et à éviter.

Cas particuliers : quand la prudence s'impose

Si le café modéré convient à la majorité des adultes, certaines situations nécessitent d'adapter sa consommation. Il est important de tenir compte de votre profil individuel.

Grossesse

Pendant la grossesse, l'EFSA considère que des apports allant jusqu'à 200 mg de caféine par jour, toutes sources confondues, ne posent pas de problème pour le fœtus, soit environ deux tasses de café filtre de 200 ml. Les femmes enceintes souffrant de goutte doivent en parler avec leur médecin ou leur sage-femme : la prise en charge de la goutte pendant la grossesse requiert un suivi médical individualisé.

Hypertension artérielle

La caféine peut provoquer une élévation transitoire de la pression artérielle, surtout chez les personnes non habituées à en consommer. L'hypertension est fréquente chez les personnes atteintes de goutte : si c'est votre cas, parlez de votre consommation de café avec votre médecin traitant ou votre cardiologue.

Sensibilité individuelle à la caféine

Certaines personnes éliminent la caféine plus lentement, notamment en raison de variations génétiques des enzymes du foie. Elles peuvent ressentir des palpitations, de l'insomnie ou de l'anxiété même à doses modérées. Si vous êtes dans ce cas, réduisez votre consommation ou passez au décaféiné, qui ne contient que quelques milligrammes de caféine par tasse et hydrate tout autant.

Insuffisance rénale chronique

Les patients goutteux souffrant d'insuffisance rénale chronique (une complication possible, détaillée dans notre article sur les complications de la goutte) doivent suivre les consignes de leur néphrologue concernant les apports liquidiens totaux, qui peuvent être restreints aux stades avancés.

L'application Ça Goutte! intègre désormais le café dans le suivi d'hydratation

Parce que le suivi de l'hydratation compte dans la gestion de la goutte, l'application Ça Goutte! comptabilise désormais le café parmi les boissons prises en compte dans le suivi d'hydratation quotidien. Ce choix reflète les données actuelles : consommé avec modération, le café contribue à l'apport hydrique total, et il serait inexact de l'exclure du décompte. Votre objectif quotidien de liquides peut ainsi être atteint en combinant eau, café, thé et autres boissons adaptées à votre situation.

Pour comparer d'autres boissons courantes dans le contexte de la goutte, notre article sur la bière sans alcool et la goutte vous offre une analyse similaire.

Résumé pratique : comment intégrer le café dans son hydratation quotidienne avec la goutte

• Restez sous le repère de l'EFSA de 400 mg de caféine par jour au total (café, thé, sodas, boissons énergisantes), soit environ quatre tasses de café filtre de 200 ml.
• Comptez chaque tasse de café à peu près pour son volume dans votre total de liquides de la journée.
• Complétez avec de l'eau, du thé non sucré ou d'autres boissons adaptées pour atteindre votre objectif quotidien.
• Évitez de trop sucrer votre café : le sucre ordinaire (saccharose) contient du fructose, qui peut augmenter la production d'acide urique.
• En cas de pathologies associées (hypertension, insuffisance rénale, grossesse), consultez votre médecin avant de modifier vos habitudes.
• Si vous ressentez les effets d'une crise de goutte aiguë, consultez notre guide sur la gestion de la crise de goutte aiguë.

Questions Fréquentes

Le café compte-t-il dans les 2 litres d'eau recommandés pour la goutte ?

Oui, le café compte dans l'apport hydrique total. Consommé avec modération par des buveurs habitués, il hydrate de façon comparable à l'eau, et une tasse apporte à peu près son volume de liquide. Votre objectif quotidien peut donc être atteint en combinant eau et café modéré, l'eau restant la boisson principale.

Combien de tasses de café puis-je boire par jour si j'ai la goutte ?

Pour les adultes en bonne santé, l'EFSA considère que jusqu'à 400 mg de caféine par jour, toutes sources confondues, ne posent pas de problème de sécurité, soit environ quatre tasses de café filtre de 200 ml. En cas d'hypertension, d'insuffisance rénale ou d'autre pathologie associée, demandez l'avis de votre médecin.

Le café décaféiné hydrate-t-il autant que le café normal ?

Oui. Le décaféiné ne contient que quelques milligrammes de caféine par tasse et apporte le même volume de liquide. C'est une alternative intéressante pour les personnes sensibles à la caféine, les femmes enceintes ou les personnes dont la tension artérielle réagit à la caféine.

Le thé est-il une meilleure option que le café pour l'hydratation avec la goutte ?

Le thé et le café sont tous deux composés presque entièrement d'eau et contribuent à l'hydratation. Le thé contient généralement moins de caféine qu'un café filtre et peut donc être préféré si vous souhaitez limiter votre apport en caféine. Le choix entre les deux dépend surtout de vos préférences et de votre tolérance.

Puis-je boire du café pendant une crise de goutte aiguë ?

Pendant une crise, l'essentiel est de bien vous hydrater et de suivre le traitement prescrit par votre médecin. Le café modéré peut être maintenu s'il est bien toléré, mais l'eau doit rester la boisson principale. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vos traitements imposent des précautions particulières. Pour adapter votre alimentation pendant une crise, consultez notre article sur l'alimentation pendant une crise de goutte.

Vous souhaitez mieux gérer votre hydratation quotidienne et suivre l'évolution de votre goutte au quotidien ? Découvrez tout ce que Ça Goutte! peut faire pour vous sur notre page d'accueil. L'application vous accompagne pas à pas, du suivi de vos apports en liquides à l'analyse de votre alimentation.

Cet article est rédigé à titre informatif et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Si vous souffrez de goutte ou d'une pathologie associée, consultez votre professionnel de santé pour un accompagnement personnalisé.